Laboratorio a direzione universitaria · Università di Torino · ASL Città di Torino
Il dosaggio dei farmaci al servizio della terapia personalizzata
Dal 2002 il Laboratorio di Farmacologia Clinica e Farmacogenetica dell'Ospedale Amedeo di Savoia supporta i clinici nella personalizzazione delle terapie con il monitoraggio delle concentrazioni dei farmaci, i test farmacogenetici e la ricerca su nuovi farmaci, compartimenti e matrici.
Sede della Scuola di Specializzazione in Farmacologia e Tossicologia Clinica · Università di TorinoDosaggio delle concentrazioni dei farmaci nel plasma per adattare la dose al singolo paziente: antinfettivi, antiretrovirali, antifungini, antitubercolari e neurolettici.
Refertazione in 3–5 giorni lavorativi.Invio campioni TDM → FarmacogeneticaGenotipizzazione delle varianti genetiche che influenzano efficacia e tossicità dei farmaci (ad esempio DPYD, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4/5), per scegliere farmaco e dose prima di iniziare la terapia.
Richiede il consenso informato del paziente.Invio campioni PG → Ricerca per la personalizzazione delle terapieDosaggio dei farmaci nei compartimenti (liquor, cellule e PBMC, livelli intracellulari, tessuti) e su matrici alternative, nuovi farmaci e nuovi metodi, studi clinici e collaborazioni.
Per le attività di ricerca i risultati sono consegnati con tempi diversi dalla routine, concordati di volta in volta.Ricerca e aziende →Per i clinici · Invio campioni
Come inviare i campioni
Le modalità sono diverse per il dosaggio dei farmaci (TDM) e per i test farmacogenetici (PG). Seguire con attenzione ogni passaggio: un campione raccolto o spedito in modo non corretto non può essere analizzato.
TDMDosaggio dei farmaci su plasma
- 1
Prelievo
1 provetta da 7 mL tipo Vacutainer LH, tappo verde (litio eparina). 2 provette se i farmaci da dosare sono 2 o più.
- 2
Centrifugazione
Entro 15–20 minuti dal prelievo, 1300 g per 10 minuti a 4 °C (circa 2500–3000 rpm nelle normali centrifughe da siero).
- 3
Aliquote ed etichette
Almeno 1 mL di plasma in 2 crio-vial con tappo a vite per ciascun farmaco. Etichettare con cognome o ID, data del prelievo e, per le AUC, il timing (es. Rossi, 25/10/2026, T-0).
- 4
Conservazione
Congelare subito a −20/−80 °C fino alla spedizione, senza inattivare termicamente l'eventuale virus HIV.
Quando prelevare. Il momento del prelievo (ad esempio a valle/Cmin, al picco/Cmax o in più punti per la stima dell'AUC) va scelto in base alle caratteristiche farmacocinetiche del farmaco in esame, alle raccomandazioni delle linee guida internazionali e al quesito clinico che motiva la richiesta. Riportare sempre sulla scheda data e ora dell'ultima somministrazione e del prelievo: senza queste informazioni il risultato non è interpretabile. In caso di dubbio il laboratorio è disponibile per una consulenza.
PGTest farmacogenetici su sangue intero
- 1
Consenso informato
Prima del prelievo il paziente deve leggere il foglio informativo e firmare il consenso informato. Il consenso è obbligatorio anche per i test previsti dalle linee guida e resta in possesso del clinico richiedente; allegarne una copia al campione.
- 2
Prelievo
1 provetta di sangue intero in EDTA da 4 mL (tappo viola). Non centrifugare e non separare.
- 3
Etichette e conservazione
Etichettare con cognome o ID e data del prelievo. Conservare in frigorifero (+2/+8 °C) fino alla spedizione, senza congelare.
Documenti obbligatori
- La scheda di accompagnamento compilata in tutte le sue parti, una per campione/paziente.
- L'impegnativa regionale (Regione Piemonte) oppure l'autorizzazione firmata dalla propria Direzione Sanitaria (tutte le regioni), valida per tutti i test richiesti. Per il TDM la dicitura è Dosaggio Farmaci, codice nomenclatore Regione Piemonte 90.20.8, da riferire a ogni singolo dosaggio.
- Per la farmacogenetica, anche la copia del consenso informato firmato dal paziente.
Senza questa documentazione l'esame non viene eseguito.
Spedizione
Plasma congelato (TDM)
- Arrivo in laboratorio martedì, mercoledì o giovedì, dalle 9:00 alle 15:00.
- Aliquote ordinate per paziente in un contenitore apposito, ancora congelate.
- Spedizione rapida (entro 24 ore) in ghiaccio secco, a carico del mittente.
Sangue in EDTA (PG)
- Stessi giorni e orari di arrivo del plasma.
- Spedizione refrigerata (+2/+8 °C), non congelare.
- Allegare scheda OPG01_10 e copia del consenso informato.
DSSD a temperatura ambiente
- Plasma (DPS) per TDM e sangue (DBS) per farmacogenetica su Dried Sample Spots Device.
- Busta per posta ordinaria o corriere, preparata secondo il foglietto illustrativo.
- Arrivo nel più breve tempo possibile, idealmente entro 24 ore.
Indirizzo di spedizione
All'attenzione di Mauro Sciandra e/o Antonio D'Avolio
Clinica Universitaria delle Malattie Infettive
Laboratorio di Farmacologia Clinica e Farmacogenetica
Padiglione Q, Ospedale Amedeo di Savoia
C.so Svizzera 164 – 10149 Torino
Scrivi a info@tdm-torino.org. Per chiarimenti: 011 439 3867.
Schede di accompagnamento e documenti
Versioni in vigore. Compila la scheda della classe di farmaco (o quella di farmacogenetica) e allegala al campione.
Farmaci dosati
Trova il farmaco che ti serve
Routine: servizio su plasma (litio eparina, minimo 1 mL) con tempi di refertazione definiti. Ricerca: dosaggi disponibili nell'ambito di studi e collaborazioni scientifiche, previo accordo con il laboratorio, con tempi di consegna concordati.
I giorni indicano il tempo di refertazione in routine (giorni lavorativi). Antifungini: 3 giorni.
Nessun farmaco trovato. Per dosaggi non in elenco scrivi a info@tdm-torino.org.
Ricerca, studi clinici e aziende
Ricerca per la personalizzazione delle terapie
Studiamo come i farmaci si distribuiscono nell'organismo e sviluppiamo nuovi metodi per misurarli, a supporto di clinici, aziende farmaceutiche, studi clinici e progetti di ricerca, con un sistema qualità certificato. Per le attività di ricerca i risultati sono consegnati con tempi diversi dalla routine, concordati di volta in volta.
Compartimenti e matrici alternative
Dosaggio dei farmaci in liquor, PBMC e livelli intracellulari, tessuti, urine e altre matrici, per capire dove il farmaco arriva davvero.
Studi clinici di Fase 1 e 2
Dosaggi per studi di farmacocinetica, con gestione dei campioni secondo procedure certificate. Unico laboratorio in Piemonte che esegue i dosaggi per gli studi di Fase 1.
Sviluppo e validazione di metodi
Metodi LC-MS/MS su plasma e matrici alternative, anche per molecole nuove; consulenza su studi di bioequivalenza e di stabilità.
Cannabinoidi in oli e preparati
Le analisi dei cannabinoidi su oli, preparati galenici e canapa industriale per farmacie e aziende sono svolte da CoQua Lab, spin-off dell'Università di Torino.
Vai al sito di CoQua Lab →Farmacogenetica
Il paziente giusto per il farmaco giusto
Genotipizzazione di polimorfismi rilevanti per la risposta ai farmaci, tra cui DPYD, CYP2C19, CYP2D6 e CYP3A4/5, anche da sangue su DBS spedito a temperatura ambiente.
Elenco dei polimorfismi →Consenso informato e foglio informativo →Formazione
Sede della Scuola di Specializzazione
Il laboratorio è sede della Scuola di Specializzazione in Farmacologia e Tossicologia Clinica dell'Università di Torino: gli specializzandi svolgono qui le attività professionalizzanti di TDM, farmacogenetica e bioanalitica.
Qualità